10 мифов о боли в спине

Практически все взрослые люди хотя бы раз в жизни испытывали боли в спине. О мифах, которые окружают одну из самых распространенных жалоб пациентов, рассказывает Павел Бранд, невролог, медицинский директор сети клиник «Семейная».
боль в спине

Миф 1. У меня остеохондроз позвоночника, от этого спина и болит!

Это не совсем так. Остеохондроз – гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза и, соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине. 

Миф 2. У меня остеохондроз позвоночника, от этого спина и болит!

А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее. Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.

Миф 3. У меня остеохондроз позвоночника, от этого спина и болит!

Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже угрожающих жизни, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.

Миф 4. Перед тем как идти к врачу, нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.

Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание «полечить снимки» у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.

Миф 5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль. Можно и потерпеть!

Терпеть боль плохо. Наш мозг недаром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль – это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддается лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.

Бранд мифы врачей 1
Читайте такжеМедицинские мифы, в которые верят врачи

Миф 6. Нет уж, я лучше полежу 3–4 дня – и все само пройдет… Лежа ничего не болит. А если не пройдет, сделаю вытяжение позвоночника и никаких таблеток.

Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению. Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов.

Миф 7. Мне врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение (ФТЛ). Думаю, что обойдусь без таблеток.

Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии – более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния. 

Что касается физиотерапии, то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома). 

Миф 8. Мне всегда помогали блокады, значит, и сейчас помогут!

Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек. 

При подтвержденном поражении корешка спинного мозга блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии. 

Миф 9. Сложно все это… Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре зачастую приводит к более длительному периоду восстановления за счет снижения физической активности. Также в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведет к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток. 

Миф 10. Надоели эти боли в спине! Пойду сделаю операцию и забуду про них навсегда!

Скорее всего, не получится… Операция действительно помогает быстро избавиться от боли, особенно если она была проведена с помощью современной малоинвазивной методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения зачастую держится не так долго, как хотелось бы. Возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений – как само вмешательство, так и анестезия. Одним из самых грозных осложнений является так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям – например, длительные (более 6–8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине, отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи).

головокружение 2
Читайте также10 мифов о головокружении

От чего же на самом деле болит спина?

Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления. 

Около 3–4% болей в спине связано с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас – радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь, как мы помним, грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление зачастую оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает, и болевой синдром проходит…

Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1–2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и качественного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может иррадировать в спину, эндокринная патология.

Стоит немедленно обратиться к врачу, если:

  • боль в спине сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;
  • боль испытывает человек младше 15 или старше 50 лет;
  • недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;
  • появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;
  • боль возникла на фоне длительного приема кортикостероидов или инъекционных наркотиков;
  • боль в спине возникла у человека с диагностированным ВИЧ или туберкулезом;
  • боль сохраняется в покое и в ночное время;
  • болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;
  • боль усиливается при кашле или натуживании.

Комментарии, конструктивные поправки и обоснованная критика приветствуются!

Фото: Shutterstock / Fotodom.ru
Комментарии