Еще ничего не цветет, а из носа течет. Это может быть поллиноз?

Врач-педиатр Александра Жуковская отвечает на вопросы читательниц Women’s Health.
giphy (7).gif

 

Насморк, обильные выделения из носа, чихание и зуд в носу – характерные симптомы аллергического ринита. Они возникают из-за того, что иммунитет реагирует на ложную тревогу и запускает каскад защитных реакций в ответ на вдыхание безобидных веществ – аллергенов. Иногда ими становятся микроскопические обитатели домашней пыли – клещи, плесневые грибы или невидимые для глаз частички шерсти, кожи, слюны и даже мочи животных. С большинством из них организм встречается постоянно, и тогда симптомы аллергического ринита могут сохраняться круглый год. Если причиной аллергии становится пыльца растений, то симптомы носят сезонный характер и известны как поллиноз (от лат. слова pollens – «пыльца»). В самом начале весны в воздухе появляется пыльца таких деревьев, как береза и ольха, затем цветут луговые (июнь-июль) и сорные (июль-сентябрь) травы. При этом обычные декоративные цветы редко вызывают аллергию из-за того, что их пыльца не разносится по воздуху в огромных количествах и для размножения многие из них предпочитают липкие лапки пчел.

shutterstock_588795068 2.jpg
Читайте такжеУ ребенка сопли. Нужно ли промывать ему нос?

Еще лежит снег и ничего не цветет, а из носа течет. Почему?

Дело в том, что пыльца деревьев может присутствовать в воздухе, оставаясь невидимой для глаз. Она появляется с первыми почками – задолго до распускания листьев – и, кроме того, заносится ветром из других регионов. Можно отслеживать уровень пыльцы с помощью специальных онлайн-сервисов, таких как Allergotop и «Пыльца-Club».

Кроме того, причиной весеннего обострения иногда становится вовсе не пыльца, а плесень и фекалии животных – их аллергены появляются в воздухе в большом количестве при таянии снега.

Никогда не было поллиноза, а вдруг появился – так бывает?

Чаще всего симптомы поллиноза появляются у школьников, но могут возникнуть и в более старшем или младшем возрасте. Считается, что повышенная чувствительность к пыльце появляется после нескольких сезонов цветения – именно поэтому поллиноз редко встречается у детей младше двух лет. В развитии поллиноза огромную роль играет наследственность – наличие аллергических заболеваний в семье. Другим немаловажным фактором риска является курение – при этом речь идет не только о пассивном, но и о так называемом третичном курении, когда ребенок вдыхает остатки табачного дыма, осевшие на одежде покурившего человека.

shutterstock_1293468961.jpg
Читайте такжеНадо ли сбивать температуру?

Как заподозрить аллергический ринит?

Если перечисленные симптомы ринита появляются вне связи с ОРВИ и сохраняются дольше двух недель, можно предположить их аллергическую природу. Поллиноз часто проявляется не только ринитом, но и конъюнктивитом: покраснением глаз, зудом и слезотечением. Нередко появляется ощущение заложенности в ушах. Дети младшего возраста вместо того, чтобы высмаркиваться, постоянно шмыгают и вытирают кончик носа, часто подкашливают, прочищая горло, а еще издают характерные щелчки, стараясь почесать зудящее горло корнем языка. Кроме того, у многих появляется привычка дышать ртом.

На поллиноз может указывать непереносимость свежих фруктов и овощей – при их употреблении появляется покалывание, першение и другие неприятные ощущения во рту. Многие дети неосознанно отказываются от нелюбимых продуктов, таких как яблоки, груши, сливы, некоторые орехи и овощи, при этом могут употреблять их в приготовленном (термически обработанном) виде. Такая реакция возникает из-за того, что некоторые фрукты и овощи родственны растениям, вызывающим аллергию. Дети, чувствительные к пыльце березы, будут перекрестно реагировать на яблоки, персики, морковь, а при аллергии на амброзию – на дыню, арбуз, огурцы и кабачки. Этот неприятный спутник поллиноза сохраняется в течение всего года, а не только в сезон цветения.

Ну и конечно, в пользу аллергического заболевания говорит тесная связь с воздействием аллергена: если симптомы появляются каждый раз при контакте с животными или из года в год повторяются в мае, поставить диагноз становится проще.

Как подтвердить диагноз?

Диагностика аллергических заболеваний напоминает настоящее расследование. Помимо тщательного расспроса родителей, ребенка и внимательного осмотра врач может провести специфические исследования:

  • Кожные пробы (прик-тесты) – когда на предплечье (реже спину) наносят капельки аллергенов и кожу под ними слегка царапают или колют. О наличии повышенной чувствительности судят по появлению кожной реакции в месте нанесения аллергена.
  • Анализ крови на специфические антитела (sIgE) к различным аллергенам (не путать с IgG).
  • Молекулярную аллергодиагностику – один из самых чувствительных (но и недешевых) методов выявления специфических антител (sIgE) к определенным молекулам аллергенов.
  • В пользу аллергического заболевания говорит увеличение количества эозинофилов в общем анализе крови и повышение уровня общего IgE, хотя у многих эти показатели остаются нормальными.
GettyImages-161935444.jpg
Читайте такжеАллергия или непереносимость: как понять, что со мной

Что же делать?

Самый очевидный способ борьбы с аллергией – избегать контакта с аллергенами. Но в случае поллиноза сделать это не так-то просто. Родители, столкнувшиеся с этой проблемой, изучают карты и прогнозы цветения, планируя свой отпуск. Разобраться в этом и во многом другом помогают различные сообщества, например Allergomoms.

Если нет возможности избежать встречи с аллергенами, то нужно постараться уменьшить контакт с ними. Для этого:

  • в период цветения как можно меньше времени проводить на улице, гулять в дождливую, безветренную погоду, в момент наименьшей концентрации аллергена (например, при аллергии на пыльцу березы – в ранние утренние часы);
  • менять одежду, принимать душ и ополаскивать волосы после улицы;
  • дома и в машине закрывать окна, использовать очистители воздуха, кондиционеры с HEPA-фильтром;
  • очищать слизистую носа солевыми растворами
Хотите узнать, как лечат поллиноз?
Да, напишите, пожалуйста
51
Нет, и так все понятно
2

Есть вопрос? Задайте его Александре Жуковской. Ждем ваших писем по адресу whealth@yasno.media с пометкой «Вопрос педиатру» в теме письма.

Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора.