Глисты: как обнаружить, что делать, а чего не делать ни в коем случае

На глистов принято сваливать любые непонятные симптомы – от сыпи до скрежета зубами. Врач-педиатр Александра Жуковская разбирается, в каком случае подозрения оправданы, как подтвердить диагноз и быстро избавиться от залетных гостей.
adorable-baby-beautiful-1364756.jpg

Глисты и энтеробиоз – это одно и то же?

По большому счету да. Когда говорят, что у ребенка глисты, обычно подразумевают маленьких белых червячков размером от 2 до 10 мм. Это острицы. У них есть другое, латинское название – Enterobius, отсюда и название инфекции, которую они вызывают, – энтеробиоз. Есть и другие гельминты: аскариды, цепни, лентецы и др. Но они встречаются у человека значительно реже.

Как можно подцепить глистов?

Заразиться энтеробиозом очень легко. Яйца остриц в течение 3 недель могут жить на одежде, постельном белье, ванных принадлежностях, игрушках, школьных партах и других поверхностях. Оказавшись на руках, они незаметно проглатываются. Иногда яйца остриц попадают в организм с пищей. Как и многие другие инфекции, энтеробиоз чаще встречается у детей. В группе риска снова оказываются взрослые, контактирующие с заболевшим ребенком. 

В кишечнике проглоченные яйца за несколько недель превращаются во взрослых остриц. Они имеют вид тонких белых ниточек примерно сантиметр длиной. Самки остриц периодически выползают из анального отверстия, чтобы отложить яйца. Обычно это происходит ночью и вызывает сильный зуд. При расчесывании раздраженной кожи яйца остриц моментально оказываются на руках, особенно под ногтями. Дети часто облизывают пальцы и грызут ногти, тем самым заражая себя повторно: яйца остриц из анальной области попадают в рот – процесс запускается с самого начала. 

shutterstock_319784153.jpg
Читайте такжеРебенок скрипит зубами – это глисты?

Каковы симптомы энтеробиоза

  • Зуд и покалывание в анальной области в ночные и утренние часы;
  • беспокойство, нарушение сна, раздражительность;
  • при интенсивном расчесывании возможно повреждение и инфицирование кожи;
  • у девочек и женщин острицы могут по ошибке поселиться во влагалище и мочеиспускательном канале, вызывая зуд и жжение в этой области, но такое случается редко и, как правило, быстро проходит;
  • дискомфорт в животе, подташнивание могут быть, а могут вовсе не беспокоить ребенка; вот сильная боль в животе и прожилки крови в стуле для энтеробиоза совсем не характерны. 
  • И наконец: скрежет зубами к глистам отношения не имеет.

Как понять, что это точно глисты?

Глистов можно увидеть невооруженным глазом на коже промежности через несколько часов после того, как ребенок уснул, или незадолго до пробуждения. Иногда острицы заметны на поверхности кала. Однако достоверно убедиться в их наличии можно с помощью микроскопического исследования соскоба с кожи анальной области – соскоба на энтеробиоз.

Исследование делается утром, до гигиенических процедур и до того, как ребенок сходит в туалет. В сетевых лабораториях можно заранее получить набор и собрать материал в домашних условиях. На Западе вместо шпателя используют обычный прозрачный скотч – а затем врач исследует полученные образцы под микроскопом. Если результат отрицательный, соскоб необходимо повторить еще несколько раз в течение трех (иногда советуют пяти) дней подряд – только так можно убедиться в отсутствии остриц. Подобная настойчивость оправдана в том случае, если у ребенка ярко выражены симптомы и необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз. Для справки в детский сад достаточно одного отрицательного результата.

А что показывает анализ кала на «яйцеглист»/«яйца глист» (или как правильно)?

Более правильное название – анализ кала на яйца гельминтов. Это исследование позволяет обнаружить в образце кала яйца и частички других червей, например аскарид, а также простейших, например амеб и лямблий, и их цисты. Яйца остриц располагаются на коже, снаружи кишечника, и не всегда попадают в пробу кала, поэтому для исключения энтеробиоза этот анализ не так информативен, как обычный соскоб с перианальной области. 

Путаница в названии, скорее всего, связана с тем, что слово «глист» в просторечии часто используют в женском роде (например, «глиста в скафандре»), и тогда «яйца глистов» во множественном числе превращаются в «яйца глист». На слух это воспринимается как одно мифическое существо яйцеглист, хотя такого понятия в природе не существует. Чтобы обезопасить себя от лингвистических загадок, врачи используют сокращение «анализ кала на я/гл».

shutterstock_1248512638.jpg
Читайте такжеАнализ крови: как отличить вирусную кровь от бактериальной?

От глистов сложно избавиться?

Вовсе нет. Педиатр пропишет ребенку противогельминтный препарат, например альбендазол, мебендазол, пирантел и др. Курс лечения обычно состоит из перорального (через рот) приема двух доз лекарства с разницей в две недели. Препарат действует только на взрослых особей, и повторный прием нацелен на подросших остриц, улизнувших в первый раз. Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи и помощников по хозяйству.

Чтобы окончательно избавиться от яиц, которые могли остаться в доме, необходимо соблюдать следующие правила:

  • тщательно мойте руки с мылом после каждого похода в туалет и перед приемом пищи, следите, чтобы это делали все остальные члены семьи;
  • ежедневно стирайте нижнее и постельное белье, пижамы и полотенца при высокой температуре;
  • снимайте постельное белье аккуратно, не встряхивая, иначе яйца разлетятся по всей комнате (а еще их можно вдохнуть);
  • меняйте нижнее белье ребенка после сна;
  • подмывайте ребенка каждое утро – на время лечения отдавайте предпочтение душу, а не ванне;
  • коротко подстригите ногти всем членам семьи и следите за тем, чтобы никто их не грыз;
  • при зуде старайтесь удержать ребенка от расчесов;
  • проведите дома генеральную уборку, очистив все поверхности, на которых могут быть яйца остриц, включая полы, ковры, игрушки, дверные ручки и сиденье унитаза.

Правда, что нужно на всякий случай «гонять глистов» каждый год?

В некоторых странах ВОЗ действительно рекомендует профилактический прием противогельминтных препаратов, но Россия к их числу не относится. Наличие собаки тоже не повод пить таблетки. Собаки и кошки не болеют энтеробиозом и поэтому не могут заразить ребенка. «На всякий случай» никакие лекарства принимать не стоит. Для любого препарата есть четкие показания, и средства против глистов не исключение. Если у ребенка нет признаков глистной инфекции, значит, нет необходимости и в лекарствах, а ежегодного соскоба на энтеробиоз в детском саду должно быть достаточно, чтобы забыть о глистах и успокоить в себе тревожную мать. 

Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора.

Фото: Pexels