Рука-нога-рот: как не привезти из Турции Коксаки

Врач-педиатр Александра Жуковская разбирается, что это за болезнь такая, действительно ли во всем виноваты турецкие курорты и почему детям может понравиться лечение.
beach-children-enjoyment-870170.jpg

Летом детей стараются вывезти на море, чтобы они «меньше болели зимой». Однако, к большому разочарованию родителей, многие возвращаются из поездок не с крепким иммунитетом, а со странной сыпью и больным горлом. Давайте разберемся, что это за болезнь с непривычным названием «рука-нога-рот», действительно ли во всем виноваты турецкие курорты и почему детям может понравиться лечение. 

Что это такое?

Болезнь «рука-нога-рот» – это распространенная среди детей вирусная инфекция. Она получила свое название по характерному расположению сыпи: пузырьки, похожие на ветрянку, появляются в основном на ладошках, стопах и во рту. Эта болезнь известна также как энтеровирусная экзантема, вирус Коксаки, турецкая ветрянка и др. Вызывают ее энтеровирусы. Среди них наибольшую известность получил именно Коксаки, хотя возбудителями могут быть вирусы ECHO и некоторые другие.  

Как можно подхватить Коксаки?

Заразиться можно от больного человека. Вирусы содержатся в его слюне, фекалиях, внутри пузырьков сыпи. При несоблюдении правил личной гигиены возбудители оказываются повсюду: на посуде, игрушках, дверных ручках и других бытовых предметах. Кроме того, энтеровирусы могут некоторое время жить в воде, что делает бассейны в теплых странах распространенным источником инфекции. 

Вот почему чаще всего болеют дети. Они обычно находятся друг с другом в тесном контакте, по-братски делят еду, напитки и игрушки, часами плещутся в воде и не всегда (а если честно, то практически никогда) не следят за чистотой рук. 

А взрослые могут заболеть? 

Запросто. В основной группе риска находятся родители заболевшего ребенка: они меняют ему подгузники, доедают за ним кашу и всегда щедры на поцелуи и ласку. У взрослых инфекция, как правило, протекает в легкой форме, хотя бывают исключения.

shutterstock_1293468961.jpg
Читайте такжеНадо ли сбивать температуру?

Как заподозрить?

Болезнь начинается как банальная ОРВИ. Сначала у ребенка поднимается температура, появляется боль при глотании. Температура обычно достигает 38 °С и держится в течение 1–3 суток. 

Характерный симптом энтеровирусной инфекции – болезненные пузырьки и язвочки на слизистой рта: на языке и щеках, реже на нёбе и деснах. Из-за них ребенку больно есть, а иногда и пить. Дети младшего возраста не могут показать, где болит, поэтому родителей должны насторожить беспокойство ребенка и снижение аппетита вплоть до полного отказа от приема пищи. 

Обычно спустя пару дней после начала лихорадки сыпь появляется на коже – как правило, на ладонях, стопах и вокруг рта, реже – на коленках, локтях, бедрах и ягодицах. Высыпания имеют вид красноватых пятен и пузырьков. Их может быть довольно много, а может быть всего несколько элементов на разных частях тела.

С чем можно спутать эту инфекцию?

Иногда высыпания есть только на слизистой рта, а кожа остается чистой. Такой вариант энтеровирусной инфекции называется герпангиной. Однако этот термин вносит большую путаницу, поскольку к вирусам герпеса не имеет никакого отношения. А вот отличать герпангину и истинную герпетическую инфекцию очень важно. Для лечения последней используют ацикловир, в то время как энтеровирусная инфекция проходит сама. Обязательно расскажите педиатру, если незадолго до болезни ребенка у кого-то из близких было обострение герпеса на губах или на теле. Это поможет врачу сориентироваться и поставить верный диагноз.

В редких случаях сыпь, напротив, выходит за пределы привычных областей – рук-ног-рта – и распространяется по всему телу. Тогда энтеровирусную инфекцию можно спутать с ветряной оспой. Так порой рождаются мифы о том, что ребенок переболел ветрянкой дважды.

Описаны случаи, когда спустя несколько недель/месяцев после болезни у ребенка начинают расслаиваться ногти. Это состояние, известное как онихомадезис, не представляет никакой опасности и самостоятельно проходит. Однако о потенциальной связи между перенесенной инфекцией и деформацией ногтей знают далеко не все – это приводит к череде лишних обследований, анализов и походов к врачу в поисках причины.

Это опасная болезнь?

Болезнь «рука-нога-рот» может доставить немало хлопот, однако считается вполне безобидной инфекцией. Осложнения возникают редко. Обычно они связаны с нагноением (присоединением вторичной инфекции) элементов сыпи или обезвоживанием. Любая лихорадка сама по себе – это риск обезвоживания, но при болезни «рука-нога-рот» ребенку еще и очень больно глотать, поэтому он отказывается не только есть, но и пить. 

В очень редких случаях энтеровирусная инфекция может вызывать воспаление оболочек головного мозга – менингит. В таком случае ребенок становится вялым, жалуется на невыносимую головную боль, старается избегать яркого света и звуков. Если вам кажется, что с вашим ребенком что-то не так, – обращайтесь за медицинской помощью. 

4k-wallpaper-animal-beach-11430051.jpg
Читайте такжеЧем опасна жара?

Что делать?

К сожалению, специфического лечения нет. Болезнь проходит сама примерно за 5–7 (реже 10–14) дней. Ни антибиотики, ни противовирусные препараты не ускорят выздоровление, а лишь навредят. Однако вы можете улучшить самочувствие ребенка:

  • Используйте ибупрофен или парацетамол, чтобы уменьшить боль во рту и/или снизить температуру, если ребенок плохо ее переносит.
  • Нет необходимости в спреях и гелях для полости рта – их эффективность не доказана, а потенциальный вред вполне очевиден: например, спреи могут вызвать ларингоспазм (резкое сужение гортани, затрудняющее дыхание), а лидокаин в составе стоматологических гелей – нарушения ритма сердца. Кроме того, подобные манипуляции только усиливают боль и увеличивают риск вторичного инфицирования.
  • Вместо этого предлагайте ребенку охлажденные йогурты и смузи, мороженое и холодные напитки. Из-за сложившихся стереотипов сложно поверить, что ребенку с больным горлом можно и нужно давать мороженое, однако он наверняка оценит такое лечение. 
  • Детям постарше уменьшить боль поможет рассасывание леденцов и полоскание рта теплой соленой водой. 
  • Следите за тем, чтобы ребенок много пил. Для этого ему должно быть вкусно и не больно (см п. 1–4).
  • Избегайте цитрусовых и других кислых продуктов, горячих и острых блюд.
  • Старайтесь, чтобы кожа ребенка оставалась сухой и чистой. Для этого его можно смело купать, лучше под душем, не растирая кожу мочалкой и полотенцем.
  • Высыпания на коже можно обрабатывать каламином или циндолом. Обратитесь к своему врачу, если заметили нагноение элементов. В этом случае могут понадобиться антибактериальные мази и/или препараты.

Как не заразиться?

Ребенок считается максимально заразным в течение первой недели болезни. Однако вирус может сохраняться в организме еще длительное время после угасания симптомов, то есть на самом деле ребенок остается заразным довольно долго. Кроме того, многие взрослые могут выделять вирус и при этом сами не болеть. Вот почему полностью исключить опасные контакты вряд ли получится – они не всегда очевидны. Но вы можете снизить риск заболевания:

  • Следите за чистотой рук. Приучите ребенка мыть руки каждый раз после похода в туалет, перед приемом пищи и по возвращении с прогулки. Не забывайте мыть руки сами – особенно после смены подгузника и перед приготовлением пищи. На улице и на детских площадках можно воспользоваться гелями-антисептиками.
  • Если вы заметили детей с непонятной сыпью - отправляйтесь лучше на море, а не в бассейн. И не забывайте о правилах безопасности на солнце.
  • Если дома кто-то заболел, почаще делайте влажную уборку, особое внимание уделяйте дверным ручкам, игрушкам и посуде (у заболевшего человека она должна быть своя).

Как говорится, предупрежден – значит вооружен. Защищайте детей от тех инфекций, которые представляют реальную угрозу для жизни, – для этого соблюдайте график вакцинации. Но не паникуйте, если ребенок подхватил легкую инфекцию вроде болезни «рука-нога-рот». Дети часто болеют – и это нормально. 

Есть вопрос? Задайте его Александре Жуковской. Ждем ваших писем по адресу whealth@yasno.media с пометкой «Вопрос педиатру» в теме письма.

Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора.

Фото: Pexels