Здоровье
Что делать после незащищенного секса?
В череде предновогодних корпоративов и праздников случиться может всякое. Что делать, если порвался презерватив или вы вовсе про него забыли?
giphy (1).gif
румянцева.jpg

Эксперт: Татьяна Румянцева
Врач акушер-гинеколог, к. м. н., сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии Научно-консультативного клинико-диагностического центра. Автор портала http://rumyantsevamd.ru

Рассказывает Саша Чава, биолог, автор телеграм-канала о женском здоровье OVOSTI.

Сразу расставим точки над «i»: от инфекции, передающейся половым путем, ничто не спасет – после уже случившегося секса профилактика бессильна. Антибиотики и вагинальные свечи без назначения врача и народные средства вроде спринцевания чем-нибудь термоядерным в лучшем случае будут бесполезны, в худшем – нарушат баланс микрофлоры влагалища и приведут к воспалению. Тут выход один – пройти обследование. А вот предотвратить нежелательную беременность можно. Для этого существуют средства экстренной контрацепции (ЭК). Рассказываем, что и когда можно предпринять.

План действий

Первые трое суток

  • Выш выбор – таблетки для ЭК с левоноргестрелом, синтетическим аналогом гормона прогестерона. Таблетки нарушают созревание яйцеклетки, предотвращают или задерживают овуляцию и не допускают встречи яйцеклетки со сперматозоидами. Эффективность метода варьируется по разным оценкам, но в целом не превышает 90%, а после третьих суток становится совсем низкой. У ЭК есть одно ограничение – избыточный вес: у женщин с индексом массы тела больше 30 кг/м2 эффективность действия таблеток снижается.
  • Еще один возможный, но нежелательный вариант – препарат с мифепристоном. Его также используют для раннего прерывания беременности (медицинского аборта), но в некоторых странах, и в том числе в России, в меньших дозировках применяют и для ЭК. У препарата большое число побочных эффектов, поэтому он не является «препаратом выбора» для ЭК.

Первые пять суток

  • Очень эффективный метод экстренной контрацепции (вероятность наступления беременности – меньше 1%) – медная внутриматочная спираль (именно медная – гормональная для ЭК не годится). Она оказывает негативное влияние на сперматозоиды и предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Спираль, конечно, более радикальное решение, чем таблетка, но если вы в принципе рассматриваете такой вариант, пятидневное окно после незащищенного секса – подходящий момент для установки.
  • Еще одна опция – таблетки с улипристалом. Препарат одобрен FDA (организацией в США, которая контролирует безопасность препаратов), но не зарегистрирован в России для ЭК, поэтому приобрести его непросто (он зарегистрирован на Украине). Улипристал повышает чувствительность организма к собственному прогестерону, в остальном таблетки действуют так же, как и ЭК с левоноргестрелом. Главный плюс препарата – он сохраняет эффективность в течение 3–5 суток после случившегося.

Через неделю – 3 месяца

Предотвращать нежелательную беременность поздно, зато самое время пойти к гинекологу или венерологу и сдать анализы на ИППП – врач скажет, какие именно. Через неделю можно искать ИППП с помощью метода ПЦР, для анализа крови на антитела к ВИЧ, сифилису или гепатитам нужно подождать 2–3 месяца – более ранние тесты могут дать ложно отрицательные результаты.

ВИЧ
Читайте такжеВИЧ: как жить в мире, где он есть

Безопасна ли экстренная контрацепция

Таблетки

Препараты с левоноргестрелом и улипристалом в целом безопасны. Вопреки распространенному мифу, они не вызывают аборт: если беременность наступила, таблетки просто не сработают и никак не навредят эмбриону.

Противопоказаний немного: аллергия на действующее вещество, непереносимость лактозы, которая содержится в оболочке, и тяжелая почечная недостаточность. Но беременным применять все-таки не стоит – их влияние на плод изучено только на небольшой выборке.

У таблеток для ЭК есть ряд неприятных, но не страшных побочных эффектов:

  • тошнота и рвота (если рвота случилась меньше чем через два часа после приема препарата, нужно выпить еще одну дозу; если рвота повторяется после второго приема – нужно обратиться к врачу);
  • утомляемость;
  • головная боль;
  • небольшое вагинальное кровотечение;  
  • задержка следующей менструации меньше чем на неделю.

Спираль

Не самый дешевый вариант, зато долгосрочный. Из противопоказаний: воспалительные заболевания матки и влагалища, рак шейки матки, ИППП, беременность (поэтому ставить спираль больше чем через 5 дней после незащищенного секса нельзя).

Побочные эффекты, в отличие от таблеток, редки, но все же случаются. После установки:

  • спираль может выпасть;
  • повредить стенку матки;
  • вызвать воспаление в органах малого таза;
  • менструации могут стать более болезненными и обильными, но чаще пропадают или становятся очень скудными;
  • в течение нескольких дней появляются мажущие кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота.
giphy (7).gif
Читайте такжеКак заниматься сексом и не думать о контрацепции

Как часто можно принимать таблетки для ЭК

Точно не чаще одного раза за менструальный цикл. Таблетки для ЭК дают однократный контрацептивный эффект после незащищенного секса и не могут быть регулярным методом контрацепции. В остальном сказать что-то наверняка пока нельзя: препараты появились не так давно, и все отсроченные негативные эффекты еще не изучены.

Если вы предохраняетесь гормональными контрацептивами, пропустили день и хотите подстраховаться, прием таблеток можно продолжить сразу после использования ЭК с левоноргестрелом.

Когда точно пора к врачу

Если после секса срок задержки менструации больше недели, наступившая менструация необычно скудная или вы испытываете резкую боль внизу живота. Все эти признаки могут свидетельствовать о наступившей беременности, а резкая боль внизу живота – о внематочной беременности. И не забудьте провериться на ИППП через несколько недель – вовремя начатая терапия избавит вас от многих осложнений и проблем.

charles-deluvio-732117-unsplash.jpg
Читайте такжеПротивозачаточные средства: самые неэффективные варианты
Фото: Autri Taheri / Unsplash

Ещё по теме
shutterstock_1294275307.jpg
Здоровье
Какие лекарства снижают эффективность противозачаточных таблеток
anthony-tran-386431-unsplash.jpg
Здоровье
Что такое детокс и как он работает
Screen Shot 2019-03-21 at 16.16.12.png
Здоровье
Щитовидная железа: как понять, что она не в порядке
shutterstock_1150522340.jpg
Здоровье
Нужно ли пить витамины?