Здоровье
Как не пропустить и вылечить гайморит
Рассказываем, что может привести к гаймориту, как взрослому человеку вовремя его поймать и как точно не стоит лечить.
Снимок экрана 2019-04-15 в 20.36.41.png
Алексей Бородин

Эксперт: Алексей Бородин
Врач-оториноларинголог, лидер направления «Оториноларингология» клиники «Семейная»

Как заподозрить гайморит

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки одной или обеих гайморовых пазух, которое часто начинается с банального насморка. Однозначных симптомов заболевания нет, но есть пятерка признаков, которая говорит, что пора показаться врачу:

  1. Боль в щеке или на всей половине лица (включая лоб), которая часто отдает в зубы.
  2. Эта боль усиливается при резком наклоне головы.
  3. Неприятные ощущения или даже боль при нажатии на область пазух.
  4. Гнойные выделения из носа (зеленого или желтого цвета; могут быть как густыми, так и жидкими).
  5. Повышение температуры тела.

Подвох заключается в том, что гайморит не всегда сопровождают все пять симптомов одновременно и ни один из них по отдельности не означает гайморита. Но чем больше признаков, тем вероятнее, что это воспаление гайморовой пазухи. Новая волна насморка тоже должна насторожить: например, если у вас появились обильные слизистые выделения, которые за 7–10 дней почти прошли, а потом вновь усилились, при этом стали другого цвета и изменили консистенцию.

В типичных случаях, чтобы поставить правильный диагноз, врачу достаточно расспросить и осмотреть пациента. Но иногда нужны дополнительные методы обследования. Один из них – эндоскопия полости носа (осмотр специальным оптическим прибором в виде тонкой трубки с подсветкой на конце). Какие-либо анализы в большинстве случаев не требуются. В неоднозначных ситуациях врач может назначить рентген или компьютерную томографию гайморовых пазух.

Причины гайморита

Рассказываем о пяти самых распространенных причинах воспаления.

1. ОРВИ

Из-за насморка слизистая носа отекает и блокирует естественные соустья – своеобразные коридоры, которые соединяют полость носа с околоносовыми пазухами. В результате нарушается вентиляция пазух и отток слизи из них, а это в свою очередь приводит к воспалению. В 2% случаев к вирусу присоединяется еще и бактериальная инфекция: при определенных условиях (например, когда ослаблен иммунитет) в слизи начинают размножаться бактерии и появляется гной.

Как лечить ОРВИ
Читайте такжеЛечение ОРВИ: 13 мифов о простуде

2. Проблемы с зубами

Поскольку расстояние между корнями зубов и гайморовыми пазухами очень маленькое или вообще отсутствует, гайморит может вызвать инфекция, которая распространилась на пазуху от больных верхних зубов (как правило, шестерок). Конечно, речь идет не о поверхностном кариесе, а о более серьезных проблемах, например периодонтите. Одонтогенный гайморит (то есть возникший как осложнение при заболеваниях зубов) не редкое явление. Чтобы поставить диагноз, делают компьютерную томографию челюсти и придаточных пазух носа. К лечению обычно подключается стоматолог или челюстно-лицевой хирург.

3. Аллергический насморк

При аллергическом отеке слизистой носа, как и при обычном насморке, синусит развивается из-за нарушения вентиляции пазух, в том числе и гайморовых. Иногда достаточно снять проявления аллергии, чтобы гайморит прошел. Если это не помогает, то в дополнение к противоаллергическим средствам врач назначает терапию, как при обычном гайморите. Если аллергические симптомы ярко выражены и не ограничиваются насморком, отоларинголог может направить пациента к аллергологу.

GettyImages-155157410.jpg
Читайте такжеПоллиноз: как лечить аллергический ринит

4. Полипы носа

Назальные полипы – это разрастания слизистой оболочки носа, которые появляются из-за постоянного воспаления, например, при аллергическом рините. Полипы могут перекрывать доступ воздуха в гайморовы пазухи и провоцировать развитие гайморита. В других случаях полипы, наоборот, являются следствием хронического воспаления пазух. Лечат полипоз носа с применением гормональных препаратов (спреев и таблеток), чтобы снять отек и приостановить рост образований. При хроническом гайморите и больших полипах разрастания удаляют, одновременно восстанавливая вентиляцию придаточных пазух носа. Самый современный способ – эндоскопическая операция с применением специального аппарата, шейвера, который одновременно измельчает и удаляет образования.

5. Искривленная носовая перегородка

Совершенно ровная перегородка носа встречается крайне редко. У большинства людей она искривлена, но незначительно, поэтому никак не влияет на состояние гайморовых пазух. А вот грубое искривление перегородки нарушает нормальный дренаж носовых пазух и может быть причиной частых гайморитов. Единственное решение в этом случае – хирургическое вмешательство. Во время операции хирург вырезает искривленную часть перегородки, которая состоит из хряща и кости, выпрямляет ее и укладывает обратно. Итог – ровная перегородка из своих собственных тканей и избавление от рецидивов гайморита.

Как лечить гайморит

Терапия зависит от причины заболевания и его тяжести:

  • При вирусном гайморите обычно назначают солевой раствор в виде капель или «мягкого душа» (спрея с распылением вместо струи) и препараты, которые снимают отек. Иногда прописывают сосудосуживающие средства, но поскольку они могут вызывать привыкание и атрофию слизистой, их рекомендуют использовать не более 3–5 дней.
  • При бактериальном гайморите к лечению добавляют антибиотики (как правило, в виде таблеток). Назначать их должен врач.

Надо ли делать прокол и «кукушку»?

Если коротко: нет. Одно время прокол был едва ли не единственным способом борьбы с гайморитом: под местной анестезией в область пазухи вводили специальную иглу, шприцем отсасывали скопившийся гной, затем промывали пазуху физраствором и вводили в нее антисептик или антибиотик. Это достаточно травматичная процедура, которую сегодня назначают лишь в очень редких случаях. Если лор на ней настаивает, стоит как минимум получить второе экспертное мнение.

Другая устаревшая процедура, которую тем не менее до сих пор рекомендуют некоторые лор-врачи, – промывание пазух носа методом вакуум-перемещения (его еще называют «кукушкой»): специальный антисептический раствор вливают в одну ноздрю и одновременно откачивают его из другой вместе со слизью и гноем. Чтобы лекарство не попадало в глотку, пациент все время говорит «ку-ку». Но сегодня эта процедура считается небезопасной и бессмысленной.

И точно не стоит заниматься самолечением: гайморит – серьезное заболевание, которое требует внимания специалиста.

Anna Sullivan Unsplash final.jpg
Читайте такжеСосудосуживающие капли: как использовать без вреда для здоровья
Фото: Shutterstock

Ещё по теме
janko-ferlic-1223438-unsplash copy.jpg
Здоровье
В каком возрасте лучше рожать
shutterstock_1031340625.jpg
Здоровье
Молочница: почему возникает и как от нее избавиться
8456405684
Здоровье
5 телеграм-ботов, которые помогут следить за здоровьем
shutterstock_584151868 copy.jpg
Здоровье
Эндометриоз: как понять, что он у вас есть