Здоровье
Какие прививки нужно делать взрослым
Рассказываем, от чего нужно прививаться во взрослом возрасте, даже если в детстве вас привили от всего на свете.
186770505.jpg
Марина Федосеенко

Эксперт: Марина Федосеенко
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, ведущий научный сотрудник ЦКБ РАН, аллерголог-иммунолог

Почему важно делать прививки?

На сегодняшний день вакцины – единственный способ защититься от некоторых заболеваний или избежать серьезных осложнений. К тому же многие детские инфекции во взрослом возрасте переносятся очень тяжело и иногда чреваты даже летальным исходом. 

Порядок вакцинации в России регулирует Национальный календарь профилактических прививок. В нем перечислены не только обязательные для всех прививки, но и те, что необходимо делать по эпидемическим показаниям – то есть в случае, если есть потенциальная опасность заболеть. Например, жителям Сибири нужно прививаться от клещевого энцефалита, тем, кто работает в сфере коммунальных услуг, – от гриппа, кори, гепатита А и других инфекций, а ветеринарам – от бешенства.

Обязательно нужно прививаться и перед экзотическими поездками: многие тропические вирусы смертельно опасны. Перечень прививок, которые рекомендуют делать путешественникам, можно посмотреть на сайте Центра контроля и предотвращения заболеваний США или запросить в консульстве страны, в которую собираетесь.

Какие прививки нужно делать взрослым?

  • От дифтерии и столбняка (АДС-М). Проводить вакцинацию нужно каждые 10 лет, и лучше не пренебрегать этой рекомендацией: смертность от дифтерии достигает 10%, а от столбняка в некоторых случаях стремится к 80%. В 2018 году в России появилась комбинированная вакцина, в которую включен и противококлюшный компонент. Как правило, отдельно от коклюша людей старше 4 лет не прививают.  
  • От кори, краснухи, паротита (свинки). Одной инъекции комбинированной вакциной от всех трех заболеваний будет достаточно, если до этого вы хотя бы один раз прививались. Если в детстве вакцинация вовсе не проводилась, то прививку надо будет повторить через 10 лет после первой инъекции.
  • От гриппа. Прививаться желательно ежегодно, лучше в сентябре-октябре, чтобы иммунитет успел сформироваться к началу высокого сезона заболеваемости. Вакцина не дает стопроцентной защиты (потому что штаммы вируса постоянно мутируют), но помогает минимизировать риск развития осложнений.
  • От гепатита B. Иммунитет от вакцинации сохраняется в течение 20–25 лет, иногда и дольше. Поэтому, если в детстве вас прививали, прежде чем проходить повторную вакцинацию, есть смысл сдать анализ крови на уровень антител. Прививку делают в три этапа: первая и вторая дозы вводятся с интервалом в один месяц, третья – через 6 месяцев после первой. Обязательно нужно вакцинироваться людям с высоким риском заразиться: тем, кто живет с носителями вируса, медицинским работникам, пациентам на гемодиализе (в этом случае из-за процедуры значительно снижается уровень антител к вирусу). 
  • От пневмококковой инфекции. Прививку делают бесплатно людям старше 60 лет, которые находятся в группе риска: страдают заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы, сахарным диабетом или подвержены общему снижению иммунитета, когда пневмококковая инфекция может быть очень опасна. Однако врачи рекомендуют всем людям старше 55 лет по возможности привиться в индивидуальном порядке, потому что в пожилом возрасте заболевания, вызванные пневмококком, протекают крайне тяжело. Особо вакцинация рекомендуется курящим людям.

Если вы не знаете, какие прививки вам делали в детстве, можно сдать кровь на уровень антител к инфекциям (направление даст терапевт) и в зависимости от результатов наверстать упущенное.

За прививки надо платить?

Привиться вакцинами российского производства можно бесплатно по полису ОМС, а лицензированными зарубежными вакцинами – в частной клинике за деньги. В районных поликлиниках иностранных вакцин обычно нет даже за дополнительную плату. 

Теоретически по договоренности с врачом нужную вакцину можно купить самостоятельно, но, по словам Марины Федосеенко, в государственных медицинских учреждениях подобная практика, как правило, не применяется. К тому же в этом случае пациенту придется позаботиться о соблюдении всех правил транспортировки препарата и сертификатах, которые подтверждают качество и подлинность вакцины (их нужно взять в месте покупки).  

За деньги можно сделать прививки, которых нет в Национальном календаре, и те, для которых нет официальных показаний. Вот самые нужные:

  • От гепатита А. Прививку делают в два этапа: вторую дозу вводят через 6–18 месяцев (срок зависит от вакцины). Крайне желательно привиться, если вы много путешествуете и бываете в странах, где распространена инфекция (Россия, к сожалению, входит в этот список).
  • От ветряной оспы. Привиться желательно, если вы не болели ветрянкой. Если заболел кто-то из близких, а у вас нет иммунитета против инфекции, можно экстренно пройти вакцинацию в течение первых четырех дней. Прививку делают в два этапа с интервалом в 6 недель.
  • От вируса папилломы человека. В идеале прививаться необходимо до начала половой жизни – тогда вакцина наиболее эффективна. Но, по мнению экспертов FDA, сделать прививку есть смысл в любом возрасте до 45 лет. Напомним, что  причина рака шейки матки в подавляющем большинстве случаев именно вирус папилломы человека.
  • От клещевого энцефалита. Для тех, кто живет в зоне риска, прививка бесплатна. Список опасных регионов ежегодно обновляется и публикуется на сайте Роспотребнадзора. Желательно привиться, если вы часто бываете на природе, и сделать это лучше зимой. 
  • От пневмококковой инфекции. Вакцинация платная, если вы не принадлежите к группе риска.
  • От тропических инфекций. Желательно привиться, если собираетесь в экзотические страны.
art-art-gallery-art-studio-2090484 copy.jpg
Читайте также6 половых инфекций, которые могут протекать бессимптомно

Какие прививки нужно делать во время беременности?

От гриппа. ВОЗ рекомендует прививаться инактивированной (то есть убитой) вакциной на любом сроке беременности. Дело в том, что во время беременности гораздо выше риск развития тяжелых форм гриппа, которые чреваты летальным исходом. Кроме того, вирус опасен для ребенка, потому что способен вызвать задержку развития плода вплоть до внутриутробной гибели и преждевременные роды. 

От коклюша. Младенческая смертность от коклюша составляет 1–2% даже при условии, что ребенок получает необходимую терапию. Уже несколько лет во всем мире беременных женщин успешно прививают от коклюша с 27-й по 36-ю неделю беременности: антитела передаются от матери младенцу и защищают его до завершения трехкратной АКДС-вакцинации в 6-месячном возрасте.

При планировании беременности важно проверить, болели ли вы краснухой, корью и ветрянкой, и, если нет, обязательно привиться от них. А вот во время беременности эти прививки делать ни в коем случае нельзя.

Как подготовиться к прививке?

Если вы не страдаете хроническими болезнями, у вас нет ВИЧ или онкологического заболевания, то подготовка не нужна – достаточно обычного осмотра у терапевта. Сдавать какие бы то ни было анализы тоже не надо: в российском законодательстве нет пунктов, которые обязывают это делать. «В общемировой практике подобных рекомендаций и даже упоминаний о них не существует. Во многих странах прививку можно сделать, просто зайдя в аптеку», – говорит Марина Федосеенко.

Кому нельзя делать прививки?

Тем, у кого есть острое заболевание или проблемы с иммунитетом, например из-за химиотерапии или ВИЧ, следует дополнительно проконсультироваться с врачом: в этих случаях вакцинация может повлиять на ход лечения. Консультация со специалистом также нужна, если есть риск развития тяжелой аллергической реакции на компоненты вакцины (например, прививаться от гепатита В нельзя людям с аллергией на пекарские дрожжи).

сезонная аллергия
Читайте такжеСезонная аллергия: что нужно знать о поллинозе, чтобы с ним справиться

Какие заболевания не являются противопоказанием для прививок?

Зачастую врачи дают медотвод от прививок. Вот список самых распространенных поводов для отказа:

  • анемия;
  • дисбактериоз кишечника (в международной классификации болезней такого заболевания не существует); 
  • аллергия (в некоторых случаях вакцинация, наоборот, обязательна: например, при астме гораздо тяжелее переносится коклюш);
  • врожденные пороки развития;
  • отягощенный семейный анамнез – если у кого-то из родственников наблюдался сильный поствакцинальный синдром или аллергическая реакция на отдельные компоненты.

Однако согласно методическим указаниям Минздрава РФ, ни один из перечисленных пунктов не считается противопоказанием для вакцинации.

Можно ли делать прививки во время простуды?

В рекомендациях других стран, например Национального центра по контролю и профилактике заболеваний США, ОРВИ не является противопоказанием: прививки можно делать, даже если у вас температура или кашель. 

«Такие рекомендации для врачей есть и в США, и в странах Европы. Согласно им, лихорадка до 38° и остаточные проявления острых заболеваний считаются ложными причинами отказа (отвода) от вакцинации, потому что обычная простуда гораздо менее опасна, чем заражение, например, дифтерией или гепатитом B, – говорит Марина Федосеенко. – Кроме того, современные вакцины практически не могут навредить даже ослабленному организму. Однако в российском здравоохранении все же практикуется подход, по которому вакцинация может быть проведена только здоровому человеку по результатам медицинского осмотра».

daniel-frank-201417-unsplash.jpg
Читайте такжеЗа что вы (не) должны платить у врача: 8 неочевидных ситуаций
Фото: Getty Images

Ещё по теме
GettyImages-517929172.jpg
Здоровье
7 фактов о влагалище, которые надо знать каждой женщине
GettyImages-75627473 copy.jpg
Здоровье
13 мифов о здоровье, в которые все упорно верят
inna-podolska-1626203-unsplash.jpg
Здоровье
Побочный эффект биотина, о котором должны знать все
shutterstock_698358442.jpg
Здоровье
Болит живот во время менструации: когда нужно беспокоиться?