Победа за нами: как бороться с депрессией

Разговор пойдет о депрессии, и будет он конкретным и простым. Мы узнали у специалистов о последних методах работы с болезнью, ведь она успешно лечится.
как выйти из депрессии

Нам помогали:

Вадим Мусников
Врач-психотерапевт медицинского центра «Атлас»

Оксана Фадеева
Психолог, психотерапевт

Депрессия, относящаяся к так называемым расстройствам настроения, – одно из самых распространенных психических заболеваний в мире. По данным ВОЗ, им страдают более 350 млн человек. Это люди всех возрастов и категорий населения, но все-таки женщин среди них больше – «из-за уникальных биологических, гормональных, социальных и поведенческих факторов», как поясняет наш эксперт Вадим Мусников. Ну и ничего, предупрежден – значит вооружен. Давай рассмотрим депрессивное расстройство с трех точек зрения: медицины, пациента и его ближнего круга – и узнаем, что каждая сторона может сделать.

Лечение депрессии: помощь специалистов

«Медицина располагает эффективными методами лечения, – авторитетно заявляет Вадим Мусников. – При выборе врачу необходимо учесть множество факторов: от степени самого расстройства до, в идеале, генетики». Если форма заболевания средняя или тяжелая, обычно дело не обходится без медикаментов, и они тут самые разные: антидепрессанты, нормотимики, анксиолитики, редко нейролептики.

Существует более 15 групп одних только антидепрессантов и сотни препаратов, различающихся по химическому строению и механизму действия. Каждый из них может применяться в одном случае и быть совершенно противопоказанным в другом. «Помимо этого для фармакотерапии депрессивных расстройств нередко применяют комбинации различных классов психотропных препаратов. Скажем, при депрессиях с тревожно-фобическими явлениями в сочетании с, к примеру, ингибиторами обратного захвата серотонина часто назначают так называемые анксиолитики (психотропные средства, подавляющие тревогу, страх, беспокойство и эмоциональное напряжение или уменьшающие их выраженность)».

Что касается немедикаментозных вариантов, хорошую эффективность показали два: когнитивно-поведенческая терапия (самый популярный метод в США) и психоанализ (в чести у европейских специалистов). КБТ (от англ. cognitive behavioural therapy, CBT) строится на том, чтобы изменить негативное мышление пациента и помочь ему выработать новые поведенческие реакции на стрессовые ситуации.

«Огромные успехи когнитивно-поведенческой психотерапии в лечении депрессий привели к тому, что в случае расстройства легкой или средней степени тяжести человек может обойтись без препаратов – если, конечно, будет активно сотрудничать с психотерапевтом, – рассказывает Оксана Фадеева. – Сейчас еще активно развивается новое направление – mindfulness-based (основанная на осознанности) когнитивная психотерапия, которая показывает обнадеживающие результаты в работе с хронической депрессией, устойчивой к медикаментам». Психоаналитические техники направлены на постепенное разрешение внутренних конфликтов, мешающих радоваться жизни, позволяют человеку узнать и понять, как устроен его внутренний мир чувств, переживаний, мыслей и фантазий.

«В последнее время начинает развиваться достаточно молодое, а для России практически неизвестное направление – персонализированная психиатрия, основанная на психогенетике и психофармакогенетике, – рассказывает интересное Вадим Мусников. – Суть его – в специализированных скрининговых исследованиях и составлении генетических карт как по предрасположенности к развитию тех или иных психических состояний, так и по подбору максимально действенных психотропных препаратов, их дозировок и минимизации побочных эффектов». Как видишь, наука не стоит на месте. А вот сами пациенты иногда бездействуют.

Можно ли выйти из депрессии самостоятельно?

Несмотря на то что существуют эффективные методы лечения депрессии, их получают менее половины заболевших, а в некоторых странах – меньше 10%. Одна из причин, актуальная для наших пенатов, – стигматизация, общественный стереотип о том, что депрессия – это каприз, неумение взять себя в руки, слабость характера. Поэтому многим стыдно даже близким рассказать о своих чувствах, не то что психиатру. «На депрессию не обязательно жаловаться, ее надо лечить, – парирует Оксана Фадеева. – Как правило, люди разумные принимают решение обратиться за помощью в тот момент, когда болезнь нарушает обычный образ жизни (невозможно проснуться, чтобы пойти на работу, снижается качество умственной деятельности, ухудшаются память и внимание). В этом плане хуже тем, кто особо ничем не занят и может позволить себе сутками не вылезать из комнаты. У них болезнь способна зайти далеко, и потребуется вмешательство родственников».

Оксана советует прежде всего обратиться к когнитивно-поведенческому психотерапевту, который проведет необходимые тесты, оценит тяжесть состояния и при необходимости отправит к психиатру за таблетками. Найти хорошего врача, конечно, сложно, но нет ничего невозможного. «Очень важен альянс со специалистом – это сочетание доверия, взаимного уважения и готовности к сотрудничеству. Психотерапия далеко не всегда легка и приятна, это работа, труд, но именно альянс становится ее фундаментом. Поэтому, если тебе кажется, что тебя обесценивают, не слышат, дают готовые советы или рассказывают душеспасительные истории из собственной жизни, – попробуй поискать кого-то еще». Кстати, КБТ и психоанализ хороши еще тем, что обучение и работа специалистов контролируются авторитетными организациями. Например, на сайте Международной психоаналитической ассоциации (International Psychoanalytical Association, IPA) есть список всех психоаналитиков и психоаналитически ориентированных терапевтов.

Тему самолечения поднимать даже неловко, но все-таки скажем пару слов. Дыхательные упражнения, медитация, аутотренинг и прочие практики могут сопутствовать терапии только под контролем специалиста. Если же ты планируешь исцелиться самостоятельно, ничего хорошего из этого не выйдет. «Возможно, будет временный эффект, который обусловлен замещением интрапсихического конфликта усиленной физической или умственной нагрузкой, – объясняет Вадим Мусников. – Сравним такую ситуацию с острым аппендицитом: достаточно выпить мощное обезболивающее, и кажется, что все прошло. Однако когда действие лекарства закончится, дискомфорт вернется в двойном объеме, и все может вообще закончиться фатально». То же касается и самостоятельного приема антидепрессантов: если ты хочешь улучшений, а не усугубления симптоматики, этого не стоит делать никогда.

Помощь родных и друзей человеку в депрессии

Наш эксперт Оксана Фадеева работает с заболеванием методом когнитивно-поведенческой терапии. Пользуясь случаем, мы попросили ее составить некий мануал – как вести себя с человеком с расстройством настроения. Вероятность того, что в твоем окружении он рано или поздно появится, достаточно велика: с депрессией хотя бы раз в жизни сталкивался каждый шестой житель нашей планеты. Итак, слово Оксане.

«Скажу честно, общение с таким пациентом – это вызов. Не в том плане, что депрессия заразна (не заразна!), но это сложная задача на такт, доброту и здравый смысл. Более того, успех лечения во многом зависит от тех рекомендаций, которые больной услышит от родственников и друзей. Так что будь внимательна.

Заподозрить депрессию у близкого человека довольно легко – по внезапным изменениям в поведении.

  • Он часто выглядит подавленным.
  • Его мимика и жестикуляция обеднели.
  • Кажется, словно ему не хватает энергии.
  • В разговоре преобладают темы беспомощности, безнадежности, бессмысленности происходящего.
  • Человек снижает активность, неохотно идет на контакт, старается лишний раз не выходить из дома, что совсем на него не похоже.

Если ты снова и снова наблюдаешь нечто подобное у подруги, партнера или кого-то из родственников, пора действовать.

ПРАВИЛЬНО: Убедить человека отправиться к врачу. Лучше всего говорить прямо: «Ты изменился/лась, и я за тебя беспокоюсь. Ты выглядишь и ведешь себя не так, как всегда. Эти перемены похожи на симптомы депрессии, поэтому необходимо показаться врачу. Все излечимо». Важно не отступать, если твой собеседник начнет отмахиваться. Твоя задача – сподвигнуть его на обращение к специалисту, и потому здесь уместно проявить спокойную настойчивость. На сегодняшний день психотерапевты умеют точно диагностировать депрессию, и, если ее не обнаружат, никто не станет лечить пациента от несуществующей болезни. Стало быть, вы ничем не рискуете.

Пациент может списывать свое состояние на внешние обстоятельства (злой начальник, безденежье, проблемы в личной жизни) либо, в совсем тяжелых случаях, вообще не видеть выхода (все напрасно, мне ничто не поможет). Что делать в таких случаях? Зависит от того, кто заболел. Если речь идет об очень близком человеке – надо объединяться с другими родственниками и друзьями и сообща требовать немедленного визита к врачу. Если же это кто-то из знакомых – признать, что ты не всесильна и не можешь причинять добро, не учитывая чужую волю.

НЕПРАВИЛЬНО: В ответ на выражаемую грусть и подавленность обещать, что «пройдет само», пытаться развеселить или, что еще хуже, просто сменить тему. Да, депрессивный эпизод действительно может пройти сам, но с большой вероятностью он вернется, и болезнь хронифицируется.

ПРАВИЛЬНО: Уговорить человека воздержаться от принятия основополагающих решений касательно своей жизни (таких как смена работы, партнера, места жительства) до полного излечения. Например, так: «Период депрессии не время для перемен и оценок. Давай с этим немного подождем». Дело в том, что под воздействием болезни у нас серьезно меняется отношение к самим себе, окружающим людям или будущему, и возникает ложное ощущение, что проблему можно решить «хирургическим путем». На самом деле эти чувства продиктованы болезнью, и слушать их уж точно не стоит.

НЕПРАВИЛЬНО: Включаться в подобные беседы – искать виноватых или анализировать детство на предмет несуществующих психотравм. Поддерживая такую риторику, мы лишь глубже погружаем человека в тяжелые переживания и усиливаем его симптомы.

ПРАВИЛЬНО: Помочь ему понять необходимость тщательного и досконального исполнения всех врачебных предписаний, будь то прием медикаментов или ведение дневников, заполнение специальных таблиц, назначенных психологом в качестве домашнего задания. Как вариант: «Депрессия – такая же болезнь, как и любая другая. От нее можно вылечиться, если будешь выполнять все назначения. Все, а не только те, которые тебе нравятся или которые считаешь правильными. Ты не доктор, так что, пожалуйста, не занимайся самолечением».

НЕПРАВИЛЬНО: Оспаривать врачебные рекомендации или советовать что-то от себя, основываясь на непроверенной информации из интернета, слухах и собственных фантазиях.

ПРАВИЛЬНО: Если пациент находится в тяжелом состоянии, мотивировать его на любую посильную активность – короткие прогулки, минимальную уборку в доме, чтение небольших статей, приготовление еды. «Тебе сейчас кажется, что сил нет совсем и нужен постельный режим. Но ты быстрее справишься с болезнью, если будешь делать хоть что-то». При депрессии человек действительно живет с тяжелейшей хронической усталостью, и ему кажется, что безделье и лишние часы сна дадут облегчение. Увы, это не так. А вот любая деятельность, даже «через не хочу», может немного облегчить симптомы.

НЕПРАВИЛЬНО: Отстранять заболевшего от домашней работы, потакать его бездействию, чрезмерно опекать и вообще выключать из жизни».

Не нужно слов

Чего нельзя говорить человеку с предполагаемой депрессией:
  1. «Возьми себя в руки»
  2. «Просто развейся»
  3. «Отдохнешь, и все пройдет»
  4. «У меня такое было сто раз»
  5. «Хватит кукситься, никто же не умер»
  6. «Лучшее средство от депрессии – шопинг»
  7. «Вечно ты все видишь в черном свете»
  8. «У тебя слишком много свободного времени – отсюда все несчастья».

Поделитесь с друзьями:

Комментарии

Мне от депрессии очень помогает спорт, гулять чаще и шипучий глицин д3 тоже помогает, в голове такой порядок и спокойствие.