Иногда осенью совсем не хочется браться за дела, и мы привычно списываем это на нехватку солнца и отсутствие настроения. На самом деле, главная причина усталости – недостаток сна: по данным Центра по контролю и профилактике заболеваемости США, почти каждый третий взрослый американец спит меньше 7 часов в сутки, и российские цифры вряд ли сильно отличаются.
Если усталость – из-за банального недосыпа, восстановить силы поможет правильный режим дня: 7–9 часов сна, регулярные перекусы (не говоря об основных приемах пищи) и физическая нагрузка. Все это станет хорошей терапией переутомления, которая должна сработать за 2–3 недели.
Однако, если все меры приняты, а силы и желание совершать подвиги не появились, причина, скорее всего, более серьезная. В этом случае говорят о патологической усталости.
При анемии в организме не хватает эритроцитов или они содержат мало гемоглобина (белка – переносчика кислорода). Кислород необходим для работы клеток, а при анемии в тканях развивается гипоксия – кислородное голодание. Из-за этого человек очень быстро устает.
Как узнать:
Первые проявления – сильная утомляемость от занятий спортом, подъема по лестнице или даже обычных домашних дел. Появляются бледность, головные боли или головокружение, приступы учащенного сердцебиения, боли в груди и одышка (чувство нехватки воздуха).
К кому обратиться:
К терапевту или гематологу. Первый этап обследования – это анализ крови. Так как анемия – это симптом, а не заболевание, важно найти причину недостатка эритроцитов или гемоглобина. Самая распространенная – дефицит железа, реже – недостаток витамина В12, хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, почек, печени) или онкология. Для уточнения диагноза может потребоваться анализ кала на скрытую кровь, эндоскопическое исследование желудка и кишечника, УЗИ органов брюшной полости, почек и органов малого таза.
Щитовидная железа – это эндокринный орган, по форме напоминающий бабочку, который расположен в основании шеи. Железа вырабатывает гормоны трийодтиронин (T3) и тироксин (T4), которые регулируют скорость метаболизма: их избыток ускоряет обмен веществ, а недостаток, напротив, замедляет.
Как узнать:
При повышенной активности щитовидной железы – гипертиреоидизме – тиреоидных гормонов вырабатывается больше, чем надо, и организм интенсивнее обычного расходует энергию. Из-за этого развивается дефицит питательных веществ: растет аппетит, хочется много пить, резко снижается вес. Появляются нервозность, выпадают волосы, повышается давление, учащается пульс. Сложно заснуть, мышцы становятся слабыми, человек много потеет и плохо переносит жару. Менструации становятся короче и реже.
При сниженной активности щитовидной железы – гипотиреоидизме – тиреоидных гормонов меньше, чем надо, и обмен энергии замедляется. Из-за этого растет вес, человек плохо переносит холод. Нарушается память, болят мышцы и суставы, голос становится хриплым, менструации учащаются и становятся более обильными. Гипотиреоидизм чаще развивается после 50 лет.
К кому обратиться:
К эндокринологу. Уровень гормонов щитовидной железы можно определить по обычному анализу крови. Оценивается и уровень тиреотропного гормона – он регулирует работу щитовидки.
При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина либо клетки перестают отвечать на его сигналы. Этот гормон регулирует обмен глюкозы: без него нарушается процесс получения энергии из пищи и не хватает сил даже на простые дела.
Как узнать:
Помимо сильной утомляемости, которая часто становится первым признаком сахарного диабета, появляются постоянные жажда и голод, часто хочется в туалет, немеют руки или ноги, неприятно пахнет изо рта, снижается вес, кожа становится сухой, а ранки и синяки долго не проходят.
К кому обратиться:
К эндокринологу. Специалист попросит сдать кровь, чтобы определить уровень глюкозы натощак, и пройти тест на гликированный гемоглобин – этот параметр отражает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца. Для выявления скрытого диабета используют тест на толерантность к глюкозе – дают выпить сладкий раствор и делают анализ крови, который показывает, умеет ли организм правильно усваивать сахар.
При сердечной недостаточности сердце не может в необходимом количестве доставить богатую кислородом кровь к мышцам и другим тканям. Среди причин – атеросклероз, заболевания сосудов сердца, пороки клапанов, артериальная гипертензия.
Как узнать:
Кроме выраженной слабости появляются ощущение сердцебиения, боли в грудной клетке, головокружение, чувство нехватки воздуха и иногда даже обмороки. Могут развиться отеки ног или рук. Слабость больше всего заметна при физической активности, но может появиться даже во время обычного похода в магазин или подъема по лестнице.
К кому обратиться:
К кардиологу или терапевту. Врач измерит артериальное давление, назначит ЭКГ или ЭхоКГ – УЗИ сердца.
За сложным названием скрывается достаточно опасная проблема: нарушение дыхания во сне. При апноэ мышцы глотки расслабляются во время сна, дыхательные пути перекрываются или сужаются, и дыхание прерывается. В мозг сразу поступает сигнал об опасности, и человек просыпается (часто не замечая этого), чтобы снова вдохнуть. Так может быть десятки раз за ночь.
Как узнать:
Если вы просыпаетесь с ощущением разбитости или усталости – это первый признак апноэ. Близкие могут заметить, что человек во сне храпит, шумно дышит или периодически перестает дышать. Походы в туалет по несколько раз за ночь, сухость во рту с утра или сонливость в течение дня – это тоже вероятные признаки апноэ.
К кому обратиться:
К лору или врачу-сомнологу. Диагностировать синдром помогает специальное исследование – полисомнография. Этот совершенно безобидный тест проводится прямо во время сна: с помощью датчиков прибор фиксирует периодичность дыхания и активность мозга.
Причиной апатии или постоянного бессилия могут быть психологические проблемы, чаще всего – депрессия. Она может развиться как реакция на трагическое событие или пережитый стресс, иногда становится побочным эффектом терапии (например, снотворных, гормональных препаратов или препаратов для неврологических заболеваний), но чаще всего причина неизвестна – по одной из версий, дело в особенном строении мозга или нарушении передачи сигнала между нейронами.
Как узнать:
Депрессия протекает по-разному, но среди основных проявлений – усталость, апатия, нехватка сил на самые простые дела, нарушение сна и изменение аппетита, трудности с концентрацией внимания, заторможенность, постоянно плохое настроение, ощущение безнадежности или никчемности, потеря интереса к некогда любимым делам.
К кому обратиться:
К психологу или психотерапевту. Исследований для выявления депрессии пока нет, разобраться с вашим состоянием поможет беседа с врачом. Специалист попросит заполнить опросники, по которым можно диагностировать депрессивное расстройство.
Длительные инфекции истощают организм: сложно оставаться полным сил, пока иммунная система воюет с патогенами. Среди самых распространенных хронических инфекций – мононуклеоз, цитомегаловирус, вирусный гепатит, ВИЧ, туберкулез, паразитарные заболевания и эндокардит (воспаление стенок сердца).
Как узнать:
Главный признак инфекционных заболеваний – температура и любые симптомы, похожие на признаки гриппа и ОРВИ, но часто среди первых проявлений бывает только выраженная слабость.
К кому обратиться:
К терапевту или инфекционисту. Выявить инфекции можно с помощью анализа крови. Предварительный диагноз врач поставит при осмотре: оценит состояние лимфоузлов, слизистых и кожных покровов, послушает легкие и сердце, прощупает размеры печени.
Если ни одна из перечисленных причин не объясняет упадок сил и состояние не проходит в течение полугода, ставят диагноз «синдром хронической усталости». Это диагноз-исключение: его можно поставить, только убедившись, что других заболеваний нет. Почему развивается синдром хронической усталости, точно неизвестно: считается, что он ассоциирован с дисфункцией иммунной системы или дисбалансом гормонов надпочечников, генетическими особенностями (повышенной активностью некоторых генов), стрессом или другими эмоциональными нарушениями.
Как узнать:
Помимо выраженной усталости, которая не проходит после сна, появляются подобные гриппу проявления (боли в мышцах или суставах, покраснение и болезненность в горле, температура, тошнота или головокружение), головная боль, иногда становится сложно запоминать какие-то вещи или сконцентрироваться.
К кому обратиться:
Диагностировать синдром хронической усталости может опытный терапевт или невролог, предварительно исключив другие возможные причины усталости. Специфических анализов для этого синдрома нет.
Прежде чем винить себя в очередном приступе прокрастинации, подумайте, не слишком ли затянулось состояние усталости или апатии. Если оно не проходит после 2–3 недель нормального режима сна, лучше проконсультироваться с терапевтом, эндокринологом или инфекционистом. Чтобы понять, в чем причина патологической усталости, нужно пройти осмотр врача и сдать несколько анализов крови: общий, биохимический, на гормоны и маркеры вирусных инфекций.
